Vaistai nuo hipertenzijos diuretikų. Arterinės hipertenzijos gydymas
Turinys
Prie pagrindinių antihipertenzinių vaistų priskiriami diuretikai, α1 adrenoblokatoriai, β adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai, antisimpatikotoniniai vaistai. Kraujospūdžiui mažinti paprastai vartojamos nedidelės silpnai veikiančių tiazidų, indapamido bei kalį tausojančių spironolaktono diuretikų dozės.
Šie diuretikai mažina natrio kiekį organizme bei kraujagyslių tonusą, todėl kraujospūdis mažėja. Tiazidai didina mažo tankio lipoproteinų MTL cholesterolio bei gliukozės koncentraciją kraujuje, todėl cukriniu diabetu sergantiems ligoniams šių vaistų neskiriama. Vartojantiems šios grupės vaistus dažnai pasireiškia ortostatinė atsirandanti atsistojus hipotenzija, todėl vaistai pradedami vartoti nuo mažos dozės ir prieš miegą.
Kraujospūdį mažinančių β adrenoblokatorių propranololio, atenololio, metoprololio ir kitų veikimas nėra visiškai aiškus. Manoma, kraujospūdis mažėja dėl sumažėjusio miokardo kontraktiliškumo ir iš širdies masažo zonos hipertenzijai gydyti kraujo kiekio, sumažėjusios renino sekrecijos, sumažėjusio simpatinės nervų sistemos tonuso, baroreceptorių jautrumo, padidėjusios prostaciklino sintezės.
Kai kurie β adrenoblokatoriai mažina DTL cholesterolio koncentraciją nekeisdami bendrojo cholesterolio koncentracijos. Jie t.
Kalcio kanalų blokatoriai verapamilis, diltiazemas, nifedipinas ir kita kraujospūdį mažina atpalaiduodami arteriolių lygiuosius raumenis ir slopindami periferinį kraujagyslių tonusą. AKF inhibitoriai kaptoprilis, enalaprilis, ramiprilis ir kita slopina angiotenziną konvertuojantį fermentą, kuris angiotenziną I verčia angiotenzinu II, smarkiai sutraukiančiu kraujagyslių lygiuosius raumenis.
Vartojant AKF inhibitorius sumažėja angiotenzino II, atsipalaiduoja vaistai nuo hipertenzijos diuretikų ir sumažėja kraujospūdis. Angiotenzino II receptorių blokatoriai lozartanas slopina angiotenzino II poveikį neleisdami jam jungtis su receptoriumi.
Kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai medžiagų apykaitos neveikia. Kai vieno vaisto nepakanka kraujospūdžiui normalizuoti, vartojami skirtingų grupių vaistų deriniai.
