Nsp hipertenzijos gydymas. PALIESIAUS KLINIKA VILNIUJE
Kontaktai Neurosensorinis prikurtimas Anatomiškai ausis dalijama į tris dalis: išorinę, vidurinę ir vidinę. Išorinę ausį sudaro ausies kaušelis ir išorinė klausomoji landa.
Vidurinei ausiai priklauso būgninė ertmė su klausomaisiais kauliukais, speninė uola ir ausies trimitas. Vidinę ausį sudaro labirintas, kuris dalijamas į sraigę, prieangį ir pusratinius kanalus. Sraigės latako viduje yra sudėtingas klausos analizatoriaus receptorius — spiralinis arba Kortijaus organas.
Nuo spiralinio organo neuroepitelinių ląstelių prasideda klausos nervas, kuris perduoda impulsą nsp hipertenzijos gydymas centrams smegenyse. Normali klausos funkcija priklauso nuo darnios visų klausos organo dalių sąveikos: nuo mechaninio vidurinės ausies ir sraigės latako vientisumo, nuo ląstelinio Kortijaus organo vientisumo, nuo sraigės skysčių biocheminės homeostazės, nuo atitinkamos CNS laidų ir branduolių funkcijos.
Šiai sąveikai užtikrinti reikalingos normalios širdies-kraujagyslių, kraujo krešėjimo, endokrininių liaukų funkcijos. Todėl daugybė įvairių ligų turi įtakos klausos funkcijai.
Arterinė hipertenzija
Išorinės ar vidurinės ausies ligos sutrikdo garso perdavimą — vystosi kondukcinis prikurtimas. Vidinės ausies ir klausos nervo ligos lemia garso suvokimo pažeidimą — išsivysto neurosensorinis prikurtimas.
Pažeidus smegenų klausos centrus išsivysto centrinis prikurtimas. Mišriu prikurtimu vadinamas kondukcinio ir neurosensorinio pažeidimų derinys. Dažniausias klausos pažeidimo tipas yra neurosensorinis. Etiologija ir patogenezė Kaip jau minėta, neurosensorinis prikurtimas išsivysto pažeidus vidinę ausį ar klausos nervą.
Ligai išsivystyti gali turėti įtakos šie veiksniai: genetiniai, struktūriniai- anatominiai, infekciniai, toksiniai, trauminiai, kraujagysliniai, metaboliniai, autoimuniniai.
Hipertenzijos simptomai
Įvairūs patologiniai veiksniai pažeidžia skirtingas klausos analizatoriaus vietas: labirinto arteriją, klausos nervo skaidulas, spiralinį mazgą, kraujagyslinį pluoštelį, Reisnerio membraną, dengiamąją membraną, neuroepitelį ar endolimfą.
Todėl, norint pasirinkti tinkamą gydymą, yra svarbu nustatyti NSP priežastį. NSP neretai sąlygoja genetiniai veiksniai, kurie dažniausiai perduodami autosominiu recesyviniu būdu. Genetiniai veiksniai turi įtakos senatviniam prikurtimui bei imlumui triukšmui. Klasikinis sindrominio paveldėto NSP pavyzdys yra Alporto sindromas, kuriam būdingas nsp hipertenzijos gydymas NSP, intersticinis nefritas ir rečiau miopija.
Liga paveldima autosominiu dominantiniu būdu, dažniau pasitaiko moterims, bet sunkesnė eiga būna vyrams. Prikurtimas progresuoja ir paprastai prasideda antrajame gyvenimo dešimtmetyje.
Įgimtos vidinės ausies anomalijos dažniausiai diagnozuojamos vaikystėje. Tačiau kartais esant vidinės ausies anomalijai NSP išsivysto suaugusiesiems. Ototoksiški vaistai. Nepageidaujamą ototoksinį poveikį turi apie vaistų: aminoglikozidai, kilpiniai diuretikai, salicilatai, NVNU, vankomicinas, eritromicinas, cisplatina, chininai. Iš jų kenksmingiausi yra aminoglikozidai streptomicinas, kanamicinas, neomicinas, nsp hipertenzijos gydymas, tobramicinas ir gentamicinas.
Pastebėta, kad ototoksiški vaistai taip pat yra ir nefrotoksiški ir atvirkščiai aminoglikozidai, NVNU, kilpiniai diuretikai. Aminoglikozidai pažeidžia neuroepitelinės Kortijaus organo ląsteles.
- Skirtumas tarp ncd ir hipertenzijos
- Omega 3 riebalų rūgštys širdies sveikatai
- Hipertenzijos simptomai - Paliesiaus fizinio krūvio klinika - individualios programos be vaistų!
- Watch Queue.
- Neurosensorinis prikurtimas - Darius Rauba
Klausos pažeidimas gali būti vienpusis ar asimetrinis abipusis, gali progresuoti ir nutraukus vaistų vartojimą. Iš dalies klausa atsistato per kelis mėnesius.
Kilpiniai diuretikai furozemidas sutrikdo endolimfos homeostazę. Klausos pažeidimas būna staigus, simetrinis abipusis ir grįžtamas. Salicilatai aspirinas sutrikdo neuroepitelinių ląstelių plaukelių judrumą. Prikurtimo laipsnis priklauso nuo salicilatų dozės ir yra grįžtamas.
Žinomi ototoksiškumo riziką didinantys veiksniai: inkstų funkcijos nepakankamumas; gydymas ototoksiškais vaistais ilgiau negu 10 dienų; kelių ototoksiškų vaistų vartojimas; ankstesnis gydymas aminoglikozidais; ankščiau diagnozuotas neurosensorinis prikurtimas.
Galvos traumos metu klausa gali sutrikti, kai tiesiogiai pažeidžiamas labirintas lūžus smilkinkauliui arba dėl labirinto kontuzijos. Triukšmo sukeltą klausos pažeidimą įprasta skirstyti į profesinį ir buitinį. Lėtinį profesinį klausos pažeidimą paprastai sukelia didesnis kaip 85dB darbo aplinkoje esantis triukšmas. Esant nuolatiniam triukšmui klausos receptoriaus ląstelės žūva palaipsniui ir klausa silpsta lėtai, prikurtimas dažniausiai abipusis. Ūžimas ausyse neretai yra ankstesnis simptomas nei susilpnėjusi klausa.
Triukšmo sukeltas nsp hipertenzijos gydymas pažeidimas diagnozuojamas, kai klausa vidutiniškai pablogėja 25dB. Akustinė trauma įvyksta dėl labai stipraus, sukeliančio skausmą, trumpalaikio garso poveikio. Yra pažeidžiamos neuroepitelinės ląstelės, dalis jų žūva iš karto ir prikurstama staiga, dažniau viena ausim. Taip pat staigiai atsiranda skausmas ir ūžesys. Perilimfinė fistulė — tai patologinės jungties susidarymas tarp vidinės ir vidurinės ausies.
Fistulė gali būti įgimta, jatrogeninė po vidurinės ausies operacijostrauminė ar erozinė cholesteatoma, navikas. Būdingas ūmus prikurtimas su galvos svaigimu, atsiradęs po galvos traumos, nardymo, skridimo, stipraus kosulio.
Neurosensorinis prikurtimas
Gydoma chirurgiškai. Neurologiniai susirgimai. Klausos pažeidimas gali būti vienpusis ar abipusis, asimetrinis ar simetrinis. Dažniausiai staigiai sutrinka vienos ausies klausa, o po kelių dienų ar savaičių ji atsistato. Kartais sergant migrena atsiranda epizodinis galvos svaigimas, NSP, ūžesys, nsp hipertenzijos gydymas jausmas ausyse.
Klausos sveikas maistas jūsų širdžiai gali būti vienpusis ar abipusis, dažnai fliuktuojantis, retkarčiais sunkus. Kraujagyslių ir reologiniai kraujo pakitimai. Labirintą maitina labirintinė arterija, išeinanti nsp hipertenzijos gydymas priekinės apatinės smegenėlių arterijos, rečiau iš pamatinės arterijos.
Todėl vertebrobazilinės nsp hipertenzijos gydymas nepakankamumas sukelia vidinės ausies išemiją. Sergant ateroskleroze susiaurėja labirinto arterijos spindis, pasireiškia spiralinio organo hipoksija, išsivysto lėtinis NSP. Hipertenzija sukelia labirinto arterijos spazmus, todėl vidinės ausies kraujagyslėse prasideda stazė, taip pat spiralinio organo hipoksija, palaipsniui silpnėja klausa.
Kai yra trombozė, pasireiškia labirinto apopleksija, sukelianti staigų, labai ryškų prikurtimą arba kurtumą. Kraujo ligos. Sergantiesiems leukemija ar limfoma gali sutrikti klausa dėl infiltratų ir kraujosruvų vidinėje ausyje.
Taip dėl vidinės ausies kraujotakos sutrikimo klausa susilpnėja ir esant krioglobulinemijai, makroglobulinemijai, pjautuvinei anemijai. Širdies operacijos, naudojant dirbtinę kraujo apytaką, sukelia NSP riziką. Autoimuniniai susirgimai. Tipiškas autoimuninis vidinės ausies susirgimas — Kogano sindromas. Jam būdingi ūmaus keratito, prikurtimo ir sunkaus galvos svaigimo priepuoliai. Prikurtimas greitai progresuoja iki visiško kurtumo, tačiau gerai gydomas kortikosteroidais.
Esant kitų autoimuninių susirgimų, dėl sisteminio vaskulito taip pat gali atsirasti NSP Vegenerio granulomatozė, mazginis poliarteriitas, sisteminė raudonoji vilkligė. Izoliuotas autoimuninis vidinės ausies pažeidimas vadinamas autoimunine vidinės ausies liga. Būdingas greitai progresuojantis abipusis klausos pakenkimas. Ligos eiga labai primena Menjero ligą. Diagnozę patvirtina Western blot ir limfocitų transformacijos tyrimai. Gydymas kortikosteroidais yra labai veiksmingas.
Klausos organo ligos, sukeliančios NSP. Sergant otoskleroze sutrinka kaulėjimo procesas vidurinėje ausyje. Klausos kauliukas — kilpa — ir jį laikantis raištis sukaulėja ir nsp hipertenzijos gydymas nebegali judėti.
Garso banga nebepasiekia vidinės ausies ir dėl to atsiranda kondukcinis klausos pažeidimas. Tačiau vėlesnėse ligos stadijose sutrinka ir klausos suvokimo funkcija, prikurtimas tampa mišrus.
Gydymas operacinis. Menjero liga — tai idiopatinė endolimfos vandenė, sukelianti galvos svaigimo priepuolius ir sutrikdanti klausą. Būdingas fliuktuojantis neurosensorinis pri kurtimas, tarp priepuolių klausa pagerėja, bet, priepuoliams kartojantis, ji nsp hipertenzijos gydymas silpsta.
Dažniausiai iš pradžių pažeidžiama viena ausis, vėliau ir kita. Gydymas priklauso nuo stadijos. Skiriama betahistino, diuretikų, kalcio antagonistų arba taikomas chirurginis gydymas.
Ūminis ar lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali komplikuotis labirintitu.
Sergant seroziniu labirintitu, į labirintą patenka toksinai iš vidurinės ausies pūlingo židinio. Klausa ir vestibulinė funkcija sutrinka grįžtamai.
HVP Veikliosios medžiagos: Nelaimė darbe, konfliktai šeimoje, finansiniai sunkumai ir gyvenimo sunkumai yra tik keletas psichoemocinio streso veiksnių, su kuriais asmuo susiduria kiekvieną dieną. Pasėkmės gali būti įvairios - emocinis nestabilumas, nemiga, nerimas, netikėti panikos priepuoliai, mieguistumas, dirglumas, dažnas susirgimas įvairiomis ligomis.
Tačiau susirgus pūlingu labirintitu sunaikinamas plėvinis labirintas. Tai yra pagrindinė kurtumo priežastis persirgus meningitu. Klausos nervo neurinoma vestibulinė švanoma — gerybinis VIII nervo navikas.
Visiems pacientams su progresuojančiu vienpusiu NSP turi būti įtariama klausos nervo neurinoma. Tai pagrindinis ligos simptomas. Vienpusis arba asimetrinis ūžesys dažnai atsiranda ankščiau už prikurtimą. Galvos svaigsta tik kas penktam ligoniui. Veido jautrumo sutrikimų atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Metaboliniai ir endokrininiai veiksniai. Suprantama, cukrinio diabeto sukelta difuzinė aterosklerozė didina klausos pakenkimo riziką.
Senatvinis prikurtimas presbyacusia — amžinis klausos pakenkimas. Diagnozuojamas, kai atmetamos kitos galimos NSP priežastys ir vienintelis veiksnys, galintis pažeisti klausą, yra amžius. Būdingas simetriškas aukštų dažnių klausos pažeidimas.
Nerimą kelia faktas, jog nemaža dalis žmonių, pajutę pirmuosius šios ligos simptomus, nėra jų linkę sieti su padidėjusiu kraujospūdžiu arba yra įsitikinę, jog nemalonūs pojūčiai praeis savaime. Tačiau tai — ne vienintelis atvejis, su kuriuo susiduria pacientai. Neretai progresuojanti arterinė hipertenzija būna besimptomė, todėl pacientas nesikreipia į gydytojus, tačiau tuo metu jau vyksta neigiami pokyčiai gyvybiškai svarbiuose organuose — širdyje, smegenyse, inkstuose, kraujagyslėse, akyse. Ligą atpažinti nesunku, pagerinti gyvenimo kokybę — taip pat.
Staigus neurosensorinis aukštas kraujospūdis daug vandens SNSP — tai ūmus neurosensorinisklausos pažeidimas daugiau kaip 30dB mažiausiai trijų gretimų dažnių, įvykęs nsp hipertenzijos gydymas 12—72val. Mityba hipertenzijai aukšto kraujospūdžio forumas atsiranda 5—20 iš žmonių per metus.
Liga paprastai pasireiškia šeštajame gyvenimo dešimtmetyje, vienodai dažnai vyrams ir moterims. Abipusis pažeidimas yra retas, o abipusis simetrinis pažeidimas — dar retesnis. Dažniausiai pacientai pabudę ryte pastebi, kad neprigirdi ar visai negirdi viena ausimi, jaučia, kad pažeistoji ausis užgulta.
Pacientai skundžiasi ūžesiu ausyje, kuris kartais atsiranda ankščiau už prikurtimą. Visi aukščiau išvardinti veiksniai, sukeliantys NSP, gali būti staigaus neurosensorinio prikurtimo priežastys. Pažymėtinos kelios pagrindinės staigaus NSP priežastys: virusinė infekcija, vidinės ausies kraujotakos sutrikimas, nsp hipertenzijos gydymas vaistai, trauma bei autoimuninė ausies liga. Tačiau, nepaisant nuodugnaus priežasties ieškojimo, dauguma SNSP atvejų išlieka idiopatinės kilmės.
Klinika Įtariant NSP pirmiausiai surenkama išsami anamnezė. Klausiama apie prikurtimo laipsnį ir pobūdį staigus, greitai progresuojantis, lėtai progresuojantis, stabilus, banguojantis, vienpusis, abipusis, simetriškas, asimetriškas.
Pacientai gali skųstis ne tik susilpnėjusia klausa, bet ir ūžesiu, pilnumo jausmu ausyje, galvos svaigimu. Taip pat esama ir kitų simptomų, pavyzdžiui, pusiausvyros sutrikimas, ausies, galvos skausmas, pūliavimas iš ausies, neurologiniai simptomai. Klausą nsp hipertenzijos gydymas veikti įvairūs susirgimai širdies-kraujagyslių, reumatologiniai, endokrinologiniai, nefrologiniai, neurologiniai ir nsp hipertenzijos gydymas vaistų vartojimas.
Išsiaiškinama, ar pacientas nebuvo nsp hipertenzijos gydymas galvos traumos, ar neseniai nesirgo virusine infekcija. Svarbu sužinoti apie galimą triukšmo poveikį, jo intensyvumą, trukmę. Pabaigoje surenkama šeimos anamnezė. Diagnostika NS klausos sutrikimo diagnostiką iš esmės sudaro kruopšti anamnezė, klinikinis ir audiologinis ištyrimas. Apžiūrint ausies būgnelį pokyčių nestebima. Kamertoniniai mėginiai bei klausos tyrimas kalba leidžia preliminariai nustatyti prikurtimo tipą ir laipsnį.
Pagrindinis tyrimas yra audiometrija. Toninės ribinės audiometrijos metu nustatoma sutrikusi garso suvokimo funkcija kaulinė ir orinė kreivės leidžiasi žemyn ir tarp jų nėra intervalo. Taip pat diferenciškai diagnozuojant atliekama impedansometrija su akustiniu refleksu. Galvos smegenų kamieno klausos sukeltų potencialų tyrimas ir otoakustinė emisija papildomai informuoja apie klausos nervo ir sraigės funkciją.
Esant vienpusiam NSP atliekamas branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant atmesti klausos nervo neurinomą. Kompiuterinė tomografija naudinga įtariant labirinto anomaliją, perilimfinę fistulę arba smilkinkaulio lūžį. Laboratoriškai tiriama siekiant išsiaiškinti NSP priežastį. Dažniausiai rekomenduojami serologiniai testai nsp hipertenzijos gydymas nustatyti.
Koagulopatijai, cukriniamdiabetui ar dislipidemijai nustatyti atitinkamai atliekami kraujo krešėjimo, gliukozės ar cholesterolio ir trigliceridų tyrimai.
