Hipertenzijos gydymo svetainių apžvalgos. Širdies ligų pacientams – labai prastos prognozės - DELFI Sveikata

• Kas sudaro Infolex paiešką?
• Vaistai Ligos aprašymas Arterinė hipertenzija — tai liga, kuriai būdingas nuolat padidėjęs kraujo spaudimas.

Perindoprilis 4 mg ir 8 mg — vaistas efektyviai hipertenzijos kontrolei ir nepalankių kardiovaskulinių įvykių prevencijai. Klinikinių tyrimų apžvalga Įvadas Kiekvienais metais besivystančiose ir išsi­vysčiusiose pasaulio šalyse užregistruojama vis daugiau mirčių nuo kardiovaskulinės sistemos ligų. Manoma, kad tam įtakos turi greitesnis gy­venimo tempas, stresasnetinkama mitybama­žas fizinis aktyvumas ir daug kitų veiksnių.

Šir­dies ir kraujagyslių sistemos ligų patofiziologi­niuose procesuose svarbų vaidmenį atlieka tokie veiksniai, kaip hipertenzijanutukimascukrinis diabetas, dislipidemija 1.

Visi jie yra labai svar­būs, tačiau šiame straipsnyje daugiau pakalbėsi­me apie arterinę hipertenziją AH. Daugybėje tyrimų yra nustatytas nenutrūkstamas ir nepri­klausomas ryšys tarp kraujospūdžio ir gyvybei pavojingų kardiovaskulinių įvykių išsivystymo rizikos 2—4.

Tyrimas: kraujospūdį mažinančius vaistus geriau gerti prieš miegą

Nors daug dėmesio skiriama ku­riant naujus antihipertenzinius vaistus, sudaro­mos įvairios padidėjusio kraujospūdžio gydymo rekomendacijos, pasaulyje AH kontrolė lieka ne­patenkinama 5. Antihipertenzinio gydymo tikslas — sumažinti kraujospūdį iki įrodymais pagrįstų tikslinių ver­čių, siekiant sumažinti ilgalaikę bendrąją kardio­vaskulinių įvykių ir mirties riziką 6—8.

Tam ti­krų klasių antihipertenziniai vaistai, be kraujo­spūdį mažinančio poveikio, turi ir kitų privalu­mų gydant kardiovaskulines ligas 9, Anti­hipertenziniai hipertenzijos gydymo svetainių apžvalgos turi ne tik veiksmingai ir greitai mažinti kraujospūdį, bet ir turėti įrodytą kardiovaskulinių įvykių rizikos mažinamąjį po­veikį. Yra nustatyta, kad intensyvesnis hiper­tenzijos gydymas siekiant tikslinio kraujospū­džio, mažina kardiovaskulinių įvykių riziką 6, 8.

Atnaujintos Europos arterinės hipertenzijos gydymo gairės

Renino ir angiotenzino sistema RAS atlie­ka pagrindinį vaidmenį hipertenzijos patogene­zėje. Vaistai, veikiantys RAS, plačiai naudoja­mi kaip pirmo pasirinkimo gydant hipertenziją, kardiovaskulines ligas, taip pat mažinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką 11, Angiotenzi­ną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFI rekomenduojami pacientams, kurie turi kitų rizi­kos veiksnių, pavyzdžiui, serga išemine širdies liga, širdies nepakankamumu, lėtine inkstų liga ir cerebrovaskuline liga 6, 8.

Sveikatos apsaugos ministerijos planuojami vaistų politikos pokyčiai iš medikų galimybę skirti tokius vaistus gali atimti. Pacientai nenorėdami keisti gydymo bus priversti plačiau atverti pinigines arba gydytis ne tokiais efektyviais vaistais, rašoma pranešime spaudai. Gydytojai sako, jog skaudu girdėti tokius teiginius, kurie prieštarauja klinikiniams tyrimams. Pasak Lietuvos hipertenzijos draugijos prezidento, Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikos Nefrologijos centro vadovo prof. Mariaus Miglin o, teiginys jog sudėtiniai vaistai neturi jokios pridėtinės vertės - neteisingas.

Perindoprilio farmakodinamika Perindoprilis mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir sisteminį kraujospūdį. Dėl to su­stiprėja periferinė kraujotaka, o širdies susitrauki­mų dažnis nepakinta.

Arterinė hipertenzija

Inkstų kraujotaka paprastai sustiprėja, bet glomerulų filtracijos greitis GFG dažniausiai nepakinta. Išgėrus vieną perindoprilio dozę, stipriausiais antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 4—6 val. Liekamasis poveikis atitin­ka maždaug 87— proc. Kraujospūdis sumažėja greitai.

PEČIŲ TRENIRUOTĖ IR PASIRUOŠIMAS KELIONEI

Pacientų, kurių organizmas reaguoja į perindoprilį, kraujospūdis dažniausiai sunormalėja per mėnesį. Toliau gy­dant, poveikis nesilpnėja, tachifilaksija nepasi­reiškia. Nutraukus gydymą, atoveiksminio krau­jospūdžio padidėjimo nebūna.

Prelimi­narūs tyrimo rezultatai paskelbti dar metų kovo mėnesį Floridoje per Amerikos kardiologų kolegijos metinį suvažiavimą, o galutiniai — metų rugsėjo mėnesį Stokholme Švedija per Eu­ropos kardiologų draugijos kongresą.

Tyrime daly­vavo 19 pacientai. Tyrimas sustabdytas anks­čiau laiko, nes duomenų ir saugumo stebėjimo ta­ryba tiesiog negalėjo stebėti didžiulio bendrojo mirštamumo skirtumo tarp tiriamų vaistų grupių.

Tyrimas: kraujospūdį mažinančius vaistus geriau gerti prieš miegą Publikuota: Aukšto kraujo spaudimo pacientai dažniausiai nejaučia. Juditos Grigelytė VŽ nuotr. Daiva Banaitienė Ispanų mokslininkai teigia, jog kraujo spaudimą reguliuojantys medikamentai, vartojami ne rytais, o prieš miegą, gali veikti geriau ir žymiai sumažinti riziką patirti širdies smūgį ar insultą. Naują didelės apimties tyrimą atlikę mokslininkai įsitikinę, jog toks paprastas atradimas gali išgelbėti daugybę gyvybių. Pagal organizmo ritmą Ir anksčiau tyrėjų manyta, jog organizmo biologinis laikrodis arba natūralus 24 val.

Pa­cientai buvo ir vyrai 81 proc. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad parinkti pacientai buvo labai charakteringi — jie turėjo bent 3 kardiovaskulinės rizikos veiksnius.

Be to, pacientai nebuvo anksčiau sirgę miokardo infarktu, jiems nebuvo nustatyta koronarinių šir­dies ligų KŠL ar širdies nepakankamumo. Mat anks­čiau atlikti tyrimai rodė, kad tradiciniai vaistai BAB ir diuretikaiskiriami AH gydyti, patiki­mai mažino insulto riziką, tačiau neturėjo povei­kio KŠL įvykiams 21— Pirminė tyrime vertinta hipertenzijos gydymo svetainių apžvalgos išeitis — ne­mirtino miokardo infarkto dažnis ir mirštamumas nuo kraujagyslių ir širdies ligų.

Kardiovaskulinių ligų gy- dymas ir profilaktika per pastaruosius 2 dešimtme- čius labai pagerino tokių pacientų prognozę 15, Ankstesni AKFI tyrimai leido manyti, kad gydant šiais vaistais, sumažėja miokardo infarkto dažnis ir revaskuliarizacijos poreikis pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir kairiojo skilvelio disfunkcija 17, EUropean trial on Reduction Of hipertenzijos gydymo svetainių apžvalgos events with Perindopril in patients with stable coronary Artery disease tyrimas įvertino AKFI perindoprilio 8 mg dozės gebėjimą sumažin- ti kardiovaskulinį mirštamumą, miokardo infarkto ir širdies sustojimo dažnį didelėje stabiliąja KŠL sergančių pacientų, kuriems nebuvo diagnozuotas širdies nepakankamumas ir reikšminga hipertenzi- ja, populiacijoje.

Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease atrinkti pacientai 4 savaites buvo gydomi perindo- priliu. Vi- dutinė stebėjimo trukmė — 4,2 metų Pirminė tyrime vertinta sudėtinė išeitis — kar- diovaskulinės mirties, nemirtino miokardo infark- to ir širdies sustojimo sėkmingo gaivinimo dažnis.

Perindopriliu gydytų pacientų grupėje pirminė išeitis nustatyta 8,0 proc. Santykinis rizikos SR sumažė- jimas sudarė 20 proc.

1. Versti hipertenzija
2. Arterinė hipertenzija | vanagaite.lt
3. Širdies ligų pacientams – labai prastos prognozės - DELFI Sveikata

PI 9—29 proc. Nauda išryškėjo jau po 1 metų ir laipsniškai didė- jo tyrimo metu. SR sumažė­jimą 95 proc. Gydymas perindopriliu, palyginti su place­bu, buvo susijęs su visų antrinių išeičių dažnio sumažėjimu, nors ne visų statistiškai reikšmin­gai 2 lentelė.