Hipertenzijos gydymo naujovės

Kovojate prieš hipertenziją? Privalote įsidėmėti 3 taisykles, jei norite išspręsti problemą

Medikai skėsčioja rankomis: pusei milijono gyventojų aktuali tvarka atidedama iki rudens Laura Adomavičienė, LRT. Sveikatos apsaugos ministerija SAM iki rudens hipertenzijos gydymo naujovės tvarkos galiojimą, kuri susijusi su padidinto kraujospūdžio ligos gydymu bei kompensuojamųjų vaistų skyrimu.

Atideda dėl vieno punkto, kurio medikų prašoma SAM per 5 mėnesius taip ir nepakoregavo. Medikai stoja piestu — nauja tvarka jau šiandien reikalinga visiems pacientams, sergantiems padidintu kraujospūdžiu, o nekoreguotas vienas punktas dėl vaistų skyrimo prasilenkia su pažangiose valstybėse galiojančia praktika.

Antradienį SAM išplatino pranešimą, kad dar kartą atidedamas ministro Aurelijaus Verygos įsakymo galiojimas, susijęs su arterine hipertenzija sergančių asmenų gydymu.

Arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo gairės

Padidėjusį kraujospūdį Lietuvoje turi per pusę milijono gyventojų. Hipertenzijos gydymo naujovės žiniasklaidai paviešintas apie 9 val. Verygos įsakymas dėl hipertenzinių ligų gydymo kompensuojamais vaistais nesėkmingai derinamas su gydytojų bendruomene apie pusmetį.

Šis įsakymas, turėjęs įsigalioti hipertenzijos gydymo naujovės 17 dieną, po poros dienų buvo atidėtas iki gegužės 1 dienos, kai sukilo Lietuvos šeimos gydytojai, kardiologai ir nefrologai, kurie kasdien susiduria su padidintu kraujospūdžiu sergančiais pacientais.

Mat tvarka, kuri buvo suderinta praėjusių metų spalį, po SAM atliktų redagavimų staiga pasikeitė. Susitikę darbo grupėje užtrukdavome ne mažiau nei dvi valandas kiekvieną sakinį, kiekvieną pastraipą nagrinėdami. Ir atrodė, kad jau sutariame, priimame bendrą sprendimą, nubalsuojame, kas buvo paskutinės darbo grupės hipertenzijos gydymo naujovės spalio 15 dieną ir padaryta.

Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Vaistų vartojimo nepertraukiamumas ypač svarbus gydant arterinę hipertenziją Pacientai privalo laikytis arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijų: vartoti visus paskirtus vaistus, neskubėti savavališkai pakeisti vaistų ir jokiu būdu nenutraukti jų vartojimo, net ir tuo atveju, jei kraujospūdis sumažėjo. Tačiau sumažinti geriamų vaistų dozes arba jų skaičių galima.

Bet kad įsakymas būtų patvirtintas, jis turi būti peržiūrėtas dar keliuose departamentuose: teisės, farmakologijos ir kalbininkų. Didžiausią pasipiktinimo bangą sukėlė Vienoje vaistų grupėje esantys vaistai skiriasi net ir veikliąja medžiaga.

Gydymas gali būti matematiškai parinktas pagal kainą.

1. Arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo gairės Arterinė hipertenzija AH išlieka labiausiai paplitęs ir blogiausiai kontroliuojamas širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL rizikos veiksnys, sąlygojantis didžiausią mirštamumą nuo visų priežasčių.
2. Mažiausiai šalutinį poveikį sukeliantis vaistas nuo hipertenzijos
3. Ko imtis, kad kraujo spaudimas nekeltų rizikos gyvybei: kasdien vadovaukitės 4 gydytojo Morozovo patarimais   Nors dažnai manoma, kad hipertenzija yra vyresnių žmonių liga, specialistai pastebi, kad ši liga neretai užklumpa ir jaunesnius.
4. Perduoti gyvą sveiką hipertenziją

Tačiau tai nėra vien tik matematinis hipertenzijos gydymas sergant inkstų liga, kad va iš tos grupės tau pigiausias tiks, per metus tau mažai kainuos ir valstybei mažai kainuos. Galbūt tas vaistas turi tik 8 valandų poveikį arba 12 valandų poveikį, o kas tada bus naktį? Tai yra didelė grupė, kurioje yra daug vaistų, iš jų galima išsirinkti iš tikrųjų tinkantį žmogui. Yra kita ARB grupė, tada yra kalcio kanalų blokatorių grupė ir yra beta blokatorių grupė, kuri parenkama ne kiekvienam vien hipertenzijos gydymo naujovės hipertenziją turinčiam pacientui, kartu atsižvelgiama ir į gretutines jo ligas.

Tarkime, žmogus buvo sveikas, drūtas, čia per karantiną ar galima hipertenziją išgydyti sportuojant, padirbėjo, stresas ir patyrė infarktą.

Jam natūraliai randame ir kraujospūdžio ligą. Tai jam bus parenkamas vaistas iš visiškai kitokios grupės negu eiliniam, paprastam, po truputį svorį užsiauginusiam hipertenzijos gydymo naujovės.

Vaisto individualizuotas parinkimas būtinas ir dėl to, kad pas vienus aukštesnis kraujospūdis būna naktį, pas kitus — dieną, nuo to priklauso, kiek valandų turėtų tas vaistas veikti. Gal pacientui reikia vieno vaisto, o gal jam iš karto reikia ir dviejų, nes jo kraujospūdis labai aukštas. Mes būtume linkę parinkti vieną vaistą, kuris hipertenzijos gydymo naujovės veiktų 24 valandas ir jam nereikėtų antro vaisto iš kitos grupės.

Verygos pasirašytas įsakymas, turėjęs įsigalioti nuo gegužės 1 dienos, šiandien yra neteisėtas. Mat dėl paties projekto darbo grupėje vyko balsavimas, ir konkrečiai dėl pigiausio vaisto paskyrimo tvarkos prieš pasisakė 8 darbo grupės nariai, už balsavo 2.

Tas yra užprotokoluota, tą protokolą aš turiu. Tačiau sausio 17 dieną, kai įsigaliojo įsakymas, mes pamatėme, kad tai, už ką mes balsavome prieš, liko ir pateko į įsakymą. Mes sureagavome akimirksniu.

Ten sėdėjo gydytojai kardiologai, nefrologai, šeimos gydytojai — visi kūrė bendrą projektą pagal naujausias Europos gaires, kaip gydyti, kokie vaistai turi būti skiriami medicininiu požiūriu, moksliniu požiūriu. Palikti punktą, kad skiriamas pigiausias tos grupės vaistas — nežinau, man tai yra protu nesuvokiama. Tada A.

• Parašyta gegužės 26 Peržiūros: Sergančiųjų arterine hipertenzija arba, paprastai tariant, kenčiančiųjų dėl padidėjusio kraujo spaudimo, gydymas Lietuvoje atitiks naujausius mokslinius įrodymus, tad niekuo neatsiliks nuo taikomo kitose šalyse.
• Hipertenzija intrakranijinis slėgis
• Arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo gairės | e-medicina
• Hipertenzija – „nebylioji žudikė“
• Hipertenzija su nefropatija
• CD sergančiųjų ligonių arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo naujovės | LSMU DSpace/CRIS

Sausį ministro įsakymo galiojimas buvo sustabdytas per pora dienų. Likus savaitei iki tvarkos įsigaliojimo, prezidentė kreipėsi į SAM. Bet mes laukiame ir jie žino, kad situacija yra monitoruojame ir kad tas nepraslys. Arterinė hipertenzija — liga žudikė Lietuvos širdies asociacijos prezidentė, gydytoja kardiologė doc.

Sigita Glaveckaitė naujienų portalui LRT. Pastarasis veikia visas organizmo sistemas. Tiek pasaulyje, tiek ir Lietuvoje širdies kraujagyslių ligos stovi sergamumo rodiklių pačioje viršūnėje. Tai yra dažniausiai registruojami susirgimai, kurie dėl komplikacijų gali baigtis mirtimi.

Nuo širdies kraujagyslių ligų ir jas lydinčių komplikacijų, tokių kaip infarktas, insultas, širdies nepakankamumas, kasmet Lietuvoje miršta apie 22 tūkst. Ligos atsiradimui, anot doc. Glaveckaitės, vienos priežasties nėra.

Medikai skėsčioja rankomis: pusei milijono gyventojų aktuali tvarka atidedama iki rudens

Mat su amžiumi keičiasi, standėja kraujagyslės, arterijose didėja pasipriešinimas kraujui tekėti. Ligai įtakos gali turėti ir su amžiumi besivystantis inkstų funkcijos pakitimas. Pirminė arterinė hipertenzija nustatoma matuojant kraujospūdį. Jie net nežino, koks tas kraujospūdis. Tačiau net jeigu jis kažkada buvo normalus, kraujo spaudimą reikėtų kartas nuo karto pasimatuoti. Taip pat yra tokių hipertenzijos gydymo naujovės, kurie, esant nedideliam padidėjimui, jaučiasi gerai ir nesupranta, kodėl reikia gydyti kraujospūdį.

Juo labiau, kad pradėję vartoti vaistus pacientai iš pradžių, kokias pora savaičių jaučiasi blogiau.

Bet negydant aukštas kraujo spaudimas daro savo blogą darbą. O gydytis tai nereiškia, kad mėnesį gydytis.

Glaveckaitė pabrėžia, kad kartą nustačius pirminės hipertenzijos gydymo naujovės hipertenzijos ligą gydymas taikomas visą likusį gyvenimą, reiškia, ir kraujospūdį reguliuojantys vaistai vartojami visą gyvenimą. Vaistus skirti pacientui gali tik gydytojas, įvertinęs ligos eigą bei jos sukeltas pasekmes kitiems organams.

Jis remiasi tam tikromis rekomendacijomis, pacientų ypatumais, tam tikro vaisto toleravimu, netoleravimu. Tai yra labai daug principų, pagal kuriuos yra skiriami vaistai. Ministerija kalba apie tam tikrą grupavimą į klases. Tame hipertenzijos gydymo naujovės logikos, nes vienoje klasėje yra panašūs savo poveikiu vaistai, bet jie nėra tokie patys, todėl vieno iš tos pačios grupės vaistų gali pacientas netoleruoti, nors jis bus pigiausias, bet pagal tą projektą pacientas turės jį gauti, nors jam jis netiks.

Tada jis turės nusipirkti iš tos pačios grupės kitą vaistą už savo pinigus. Tačiau kardiologus neramina ne tik Šiais punktais nustatyta tvarka, kaip skiriamas padidintą kraujospūdį turinčiam asmeniui vaistų derinys.

Jeigu šiandien gydytojas, įvertinęs paciento būklę, gali paskirti vaistus, kuriuose yra trijų skirtingų vaistų derinys, tai įsigaliojus tvarkai iš pradžių reikės skirti dvi-tris atskiras tabletes.

Jei šis derinys pasiteisins — tuomet bus galima gydymą tęsti fiksuotu deriniu vienoje tabletėje.

Lietuvos gyventojų. Tačiau prieš ministro Aurelijaus Verygos parašu palaimintą, bet kelis kartus atidėtą projektą stoja ir medikai, ir sergantieji šiomis ligomis. Anot medikų ir sergančiųjų bendruomenių atstovų, naujoji tvarka, kurią žada A. Veryga, yra prasilenkianti su sveiku protu ir įtartina — darbo grupėje paruoštas projektas yra papildytas pataisomis, kurias paruošė nežinia kas, o hipertenzija sergantys pacientai sulauks ne gydymo, bet eksperimentų su pigiausiais vaistais.

Tai yra du ar trys skirtingų klasių vaistai vienoje tabletėje. Ir gaudavome puikų efektą. Jūs įsivaizduokite, vietoje trijų tablečių vartoti vieną yra daug patogiau pacientui.

Sveikatos kodas- miokardo infarktas

O dabar mus grąžina metų atgal, mes vėl pradedame gydyti trimis atskirais vaistais. Pacientas susimaišys, kaip vartoti. Bet tik kai įrodome, kad jie veikia, tik tada galime pereiti prie vienos tabletės, kuri apimtų visus tris vaistus.

Hipertenzijos gydymo naujovės čia jokios nei medicininės, nei ekonominės, nei pragmatinės naudos iš esmės nemato nei Lietuvos širdies asociacija, nei Lietuvos kardiologų draugija. Čia nei mes inovacijomis tada naudojamės, nei mes sekame rekomendacijomis Europos, JAV kardiologų draugijų, ir, aišku, mažiname gydymo efektyvumą.

Kas sudaro paslaugos kainą? Instrumentinio tyrimo kainą sudaro tyrimo ir jam reikalingų priemonių kontrasto, kontrastinės medžiagos suleidimo, anesteziologinės pagalbos, nuotraukos ir kt. Konkrečios paslaugos kainos teiraukitės registratūroje. Laboratorinių tyrimų, atliekamų iš kraujo, kaina susideda iš tyrimo kainos nurodytos kainyne ir kraujo paėmimo kainos. Jei tyrimas atliekamas iš tepinėlio, kai kuriais atvejais tepinėlio paėmimas gali kainuoti papildomai.

Mes iš principo turime visiškai keisti realiai nusistovėjusią praktiką, nors šiandien pavyksta vis efektyviau koreguoti kraujospūdį, kai savo rankose turime geras priemones, kombinuotus vaistus. Iš mūsų atėmus šiuos ginklus kils pasekmių. Medikai nesutinka su tvarkos nukėlimu Prie įsakymo praėjusiais metais plušėjusi daro grupė prašo ministerijos grįžti prie tvarkos, kuri balsavimu buvo pavirtinta praėjusių metų spalio 15 dieną. Su įsakymo galiojimo atidėjimu dalis grupės narių nesutinka ir prašo tvarką pradėti taikyti kaip ir buvo planuota — nuo gegužės 1 dienos.

Hipertenzija – „nebylioji žudikė“

Būtų praplėstos tyrimų galimybės, nustatyta, kokiu periodiškumu atlikti širdies kraujagyslių rizikos veiksnių įvertinimą, patikrinti vadinamus organus taikinius — tai yra, kam kenkia kraujospūdis, pradedant inkstais, baigiant pačia širdimi, įvertinant gretutines patalogijas, tą patį gliukozės kiekį kraujyje.

Tai yra bendra metodika, bendras produktas, ką padaryti dar iki vaisto paskyrimo. Nukeliant įsigaliojimą iki rudens mes tada visos šitos tvarkos irgi netenkame.

Visgi vilties, kad korekcijos likus porai dienų iki numatyto įsigaliojimo bus padarytos, J. Dūdienė irgi neturi. Juo labiau, kad nelaukiant darbo grupės narių atsakymo SAM visuomenei iškomunikavo apie tvarkos atidėjimą iki rudens.

Atrodys, kaip hipertenzijos gydymo naujovės dažniausiai — bus atidėta. Čia ne keista, bet labai apmaudu. Naujienų portalas LRT. Garuoliene dėl arterinės hipertenzijos gydymo bei vaistų skyrimo tvarkos, tačiau atsako iš ministerijos taip ir nesulaukė.

Vietoje interviu SAM antradienį išplatino trumpą pranešimą spaudai, kad tvarka nukeliama iki rudens. Tad turime užtikrinti, kad visa apimtimi veiktų sistemos ir kompensuojamųjų vaistų skyrimas netaptų papildoma naštą medikams.