Gerybinė ir piktybinė hipertenzija. Klinikinis vaizdas

Galvos smegenų navikai piktybiniai: C Kaukolės ertmės navikai auga iš smegenų, dangalų, galvinių nervų ir kitų darinių, esančių kaukolėje. Jie sudaro papildomą tūrį kaukolės ertmėje, didina vidinį kaukolės slėgį, veikia aplinkines smegenų struktūras. Veikdami kraujotaką bei likvoro cirkuliaciją, papildomai sutrikdo smegenų funkciją.

Savo kraujospūdį turėtų žinoti kiekvienas žmogus Gydytoja kardiologė, Gintarė Muckienė: Arterinė hipertenzija padidėjęs kraujospūdis — ne vien vyresnio amžiaus žmonių problema. Remiantis statistiniais duomenimis, pasaulyje padidėjusį kraujo spaudimą turi kas trečias žmogus. Deja, daug žmonių apie savo būklę nežino arba ją ignoruoja.

Dėl įvairios lokalizacijos, skirtingų žalingų poveikių mechanizmų buvo pasiūlytos kelios šių navikų klasifikacijos. Populiariausia ir plačiausiai naudojama Pasaulinės sveikatos organizacijos PSO m. Naujausi molekulinės ir genominės metodologijos pasiekimai sudaro sąlygas nuolat koreguoti šią klasifikaciją, kurioje dabar išskiriama 10 didelių navikų grupių bei daugiau nei navikų tipų.

Feochromocitoma

Remiantis PSO pasiūlytais gradacijos kriterijais, navikai skirstomi ir pagal diferenciacijos bei piktybiškumo laipsnį.

PNET ir kt. Dangalų navikai — auga iš kelių tipų ląstelių: meningotelinių meningiomamezenchiminių lipoma, fibrosarkoma, angiosarkoma, hemangiopericitomamelanocitinio audinio pirminė CNS melanoma, melanocitoma, dangalų melanomatozė ir neaiškios histogenezės hemangioblastoma. Galvinių ir spinalinių nervų — švanoma neurinomaneurofibroma, neurogeninė sarkoma. Limfomos ir hematopoeziniai navikai plazmocitoma, granuliocitinė sarkoma.

Embrioninių ląstelių — germinoma, choriokarcinoma, teratoma, embrioninė karcinoma ir kt. Cistos ir į navikus panašūs dariniai — epidermoidinė cista cholesteatomadermoidinė cista, III skilvelio koloidinė cista, gerybinė ir piktybinė hipertenzija srities hamartoma ir kt. Turkiškojo balno, sella turcica, srities navikai — adenohipofizės ląstelių adenoma, hipofizės karcinoma, kraniofaringioma.

Regioniniai į CNS išplitę navikai — gerybinė ir piktybinė hipertenzija chemodektomachordoma, chondroma ir kt.

• Gydomoji gimnastika hipertenzijai gydyti
• Diagnozė prasideda nuo anamnezės.
• Inkstų hipertenzija: priežastys, požymiai, tyrimas, terapija - Endokarditas
• Galvos skausmas dėl gėrybinės intrakraninės hipertenzijos
• Hipertenzijos diagnostinę procedūrą, kuri leidžia nustatyti sutrikimo laipsnį, sudaro du etapai: pirmasis etapas yra ligos klinikinių apraiškų nustatymas iš žodžių hipertenzija ir papildomų tyrimų rezultatų gavimas; Antrasis etapas yra specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti tikslią ligos laipsnį ir paciento komplikacijų buvimą, naudojant magnetinio rezonanso MRT arba rentgeno tyrimą.

Metastaziniai navikai. Toliau pateikiamas galvos smegenų navikų skirstymas pagal lokalizaciją. Galvos smegenų pusrutulių supratentoriniai 1. Ekstracerebriniai, augantys ne smegenų parenchimoje, o spaudžiantys smegenis 1.

Hipertenzija Hipertenzinė širdies liga yra širdies ir kraujagyslių aparato patologija, atsirandanti dėl didesnių kraujagyslių reguliavimo centrų, neurohumoralinių ir inkstų mechanizmų sutrikimų ir sukelia arterinę hipertenziją, funkcinius ir organinius širdies, centrinės nervų sistemos ir inkstų pokyčius. Subjektyvios padidėjusio spaudimo apraiškos yra galvos skausmas, spengimas ausyse, širdies plakimas, dusulys, skausmas širdies regione, priešakis prieš akis ir tt Hipertenzijos tyrimas apima kraujospūdžio, EKG, ehokardiografijos, inkstų ultragarso ir kaklo ir šlapimo stebėjimą ir biocheminę analizę kraujo.

Intracerebriniai, augantys smegenų parenchimoje ir ją peraugantys, infiltruojantys 1. Intraventrikuliniai, augantys skilvelių viduje arba į juos įaugantys 2. Turkiškojo balno, sella turcica, ir jo srities navikai 3. Infratentoriniai, esantys užpakalinėje kaukolės dauboje 4.

Metastaziniai, išplitę iš kitų sričių piktybiniai navikai 5. Kaukolės kaulų navikai Pastarojo topografinio suskirstymo praktinė vertė didelė, nes nusako galimus naviko simptomus, chirurginio gydymo metodus ir galimybes, neretai ir prognozę. Formuojant diagnozę, visada reikia nurodyti naviko lokalizaciją, histologinę struktūrą ir piktybiškumo laipsnį. Sergamumas — 5—10 : gyventojų per metus. Serga bet kurio amžiaus žmonės, dažniausiai vyresni kaip 50 metų.

Kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė glioblastomos ir metastazinio proceso tikimybė. Vaikams atvirkščiai. Galvos smegenų navikų histologinė sandara, lokalizacija, pacientų amžius, lytis turi tam tikros įtakos navikų lokalizacijai ir dažniui.

Vaikams dažniausiai būna astrocitoma, glioblastoma pasitaiko retai. Gerybinė ir piktybinė hipertenzija likusių pagal dažnį nustatyta tokia seka: metastazės iš krūties, skydliaukės, inkstų, virškinimo trakto, odos melanomos navikų. Krūties, skydliaukės, prostatos vėžys neretai metastazėmis plinta į kaukolės kaulus, o virškinimo trakto, ypač skrandžio, — į smegenų dangalus.

KARDIOLOGINĖS LIGOS: KO DAR NEŽINOJOME?

Piktybinių ir gerybinių navikų santykis yra maždaug 1 : 1. Jos dažnesnės 5—9 metų berniukams. Užpakalinėje kaukolės dauboje vaikams dar susiformuoja smegenėlių astrocitoma, smegenų kamieno glioma, ketvirtojo skilvelio ependimoma. Regos nervo glioma taip pat dažniausiai nustatoma vaikams. Kankorėžinės liaukos navikai taip pat dažnesni vaikams, nors pasitaiko ir suaugusiesiems. Vaikams reti metastaziniai navikai, meningioma, hipofizės adenoma,VIII nervo neurinoma.

Etiologija ir patogenezė. Dabar populiariausia yra genetinė navikų atsiradimo teorija. Manoma, kad onkogenezėje dalyvauja dvi rūšys genų: onkogenai ir naviko augimą slopinantys genai. Navikinio audinio susiformavimas yra daugiapakopis procesas, kai vyksta daug genų kitimų.

Galvos skausmas dėl gėrybinės intrakraninės hipertenzijos

Susidariusios vieno ar kelių genų nenormalios struktūros, jų mutacijos gali sukelti augimo gerybinė ir piktybinė hipertenzija receptorių pokyčių, lemti augimo faktorių perteklių. Ląstelės pradeda pernelyg augti — tai gerybinė ir piktybinė hipertenzija pradžia.

Dauguma navikų prasideda iš vienos pakitusios ląstelės, bet navikinių pokyčių gali susidaryti bet kurioje ląstelių populiacijoje, įgavusioje tam tikrų genetinių pokyčių, skatinančių padidėjusį autonominį augimą. Vieni žmonės paveldi nenormalius genus, kiti juos įgyja, vykstant spontaninėms genų mutacijoms ankstyvoje embriogenezėje. Žmonės, turintys šių genų, labiau rizikuoja susirgti tam tikrais navikais negu kiti. Tokia onkogenezės teorija jungia ankstesnes virusinę, cheminę, radiacinę ir kitas teorijas į visumą, nes visi nagrinėjami veiksniai gali turėti įtakos genų transformacijai.

Patofiziologija ir patomorfologija. Navikų ląstelės labai heterogeniškos ir turi labai skirtingas biologines savybes, pvz. Šis heterogeniškumas būdingas ne tik skirtingoms glijos navikų rūšims, bet ir tos pačios rūšies ir net to paties naviko ląstelių populiacijai. Heterogeniškumą lydi įvairiapusiškas bio- cheminių procesų sutrikimas. Pagrindiniai jų yra padidėjęs glikolizės aktyvumas ir sumažėjęs dujų apykaitos lygis respiracinis koeficientas.

Navikinėms ląstelėms būdinga tai, kad, esant pakankamam deguonies kiekiui, yra suaktyvėjusi glikolizė, padidėja laktato bei piruvato kiekis.

Kuo aktyvesnis šis procesas, tuo navikas greičiau auga ir tuo mažesnis būna ląstelių diferenciacijos laipsnis. Šių kitimų pobūdis panašus į vaisiaus ar naujagimio smegenų ląstelių medžiagų apykaitą.

Tokie glikolizės pokyčiai sudaro reliatyviai didesnį atsparumą išemijai ir anoksijai. Glikolizės sutrikimai yra svarbesni. Jie rodo didelius genų reguliacinius sutrikimus, pakeičiančius baltymų sintezės valdymą. Biocheminių procesų ir mechanizmų paieškos bei supratimas leidžia kryptingai ieškoti chemoterapijos ir kito poveikio gydymo priemonių.

Galvos smegenų navikai gali būti intracerebriniai, augantys smegenų parenchimoje, ir ekstracerebriniai, neperaugantys smegenų, o tik iš išorės jas spaudžiantys.

Įvairios padėties navikas visada užima tam tikrą tūrį, mažina intrakranijinę ertmę, spaudžia smegenis, skilvelius, cisternas, didina intrakranijinį slėgį, sukelia smegenų ir smegenų kamieno dislokacijas gerybinė ir piktybinė hipertenzija taip veikia kraujotaką, likvoro cirkuliaciją, hematoencefalinio barjero funkciją. Dėl visų šių poveikių ir peraugimo sutrinka smegenų funkcija. Galvos smegenų glijos navikai labai linkę kaip įveikti hipertenziją infiltruotis, labai retai plinta metastazėmis.

Aprašyti reti, kazuistiniai metastazavimo į kitus organus atvejai. Dažnesni plitimo lengva hipertenzija akyse būdai — diseminacija likvoro takais: naviko išsisėjimas skilvelių sistemoje ar iš užpakalinės kaukolės daubos į nugaros smegenis.

Visi glijos navikai auga infiltruodami smegnis, bet jų augimo greitis labai skiriasi. Kai yra navikai, kurių ląstelės gerai diferencijuotos, būna tik glijos ląstelių proliferacija, dar nėra hipervaskuliarizacijos, polimorfizmo ir mitozių.

Jie auga lėtai, manoma, kad mėnesiais, metais. Mažai diferencijuotų ląstelių gerybinė ir piktybinė hipertenzija su gausiomis mitozėmis auga greitai — savaitėmis, mėnesiais. Pagal augimo greitį galvos smegenų navikai reliatyviai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Visi centrinės nervų sistemos navikai pagal diferenciacijos laipsnį, augimo greitį, invaziškumą PSO klasifikacijoje suskirstyti į 4 grupes: I—II — gerybiniai, turintys gerą progno- zę, III—IV — piktybiniai, agresyvūs, recidyvuo- jantys ir turintys blogą prognozę augliai.

Toliau tekste prie naviko pavadinimo bus pridėta galima histologinė piktybiškumo grupė pagal PSO klasifikaciją, pvz.

Visok krvni pritisak, Zdravo jutro, dr Rodoljub Ristić

Galvos smegenų navikai gali sukelti beveik visus žinomus CNS pakenkimo ir ar sudirginimo simptomus, linkusius progresuoti. Toliau pateikiamos 4 galvos smegenų navikų klinikinių simptomų grupės: 1. Bendrieji simptomai. Artimieji simptomai. Tolimieji atokieji simptomai.

Galvos smegenų navikai augdami sudaro papildomą tūrį kaukolės ertmėje — sukelia gerybinė ir piktybinė hipertenzija efektą.