Britanijos hipertenzijos draugija, Lietuvos hipertenzijos draugija

Nebivololio ir hidrochlorotiazido sudėtinis vaistas: arterinės hipertenzijos gydymo optimizavimas I dalis Arterinė hipertenzija AH yra vienas svarbiausių ir labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL rizikos veiksnių.

Populiariausi

Britanijos hipertenzijos draugija tyrimais įrodyta, kad AH reikšmingai padidina ŠKL ir priešlaikinės mirties tikimybę, o arterinio kraujospūdžio AKS dydis esant AH tiesiai susijęs su širdies ir smegenų kraujotakos komplikacijų dažnumu [1—3].

Vis dėlto su AH Britanijos hipertenzijos draugija širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų rizika yra grįžtama: taikant veiksmingą antihipertenzinį gydymą galima reikšmingai sumažinti dėl AH padidėjusį sergamumą ŠKL ir mirtinų komplikacijų dažnumą [2, 3]. Įrodyta, kad esminę antihipertenzinio gydymo naudą lemia pats AKS sumažėjimas, nesvarbu, kokiomis priemonėmis tai pasiekiama.

Vilniaus skulptūros matavosi kraujospūdį — kviečia gyventojus sekti jų pavyzdžiu 71 LRT. Beveik kas ketvirtas žmogus pasaulyje susiduria su padidėjusiu kraujo spaudimu. Tarptautinė hipertenzijos asociacija gegužę visame pasaulyje siekia atkreipti ypatingą dėmesį į šią pavojų gyvybei keliančią ligą. Lietuva tam pasitelkia istorinę atmintį liudijančias skulptūras ir jų pavyzdžiu kviečia pasimatuoti kraujospūdį, rašoma pranešime žiniasklaidai.

Problemiška ir tai, kad nemaža dalis AH sergančių asmenų antihipertenzinius vaistus vartoja netinkamai ir nereguliariai. Naujausios metaanalizės 11 klinikinių tyrimų, ,8 tūkst. AH sergančių žmonių [5].

Komentuoti

Paskirto gydymo režimo nesilaikymas turi neigiamų, potencialiai pavojingų pasekmių: tyrimai rodo, kad pablogėjus antihipertenzinių vaistų vartojimui, blogėja AH kontrolė, didėja ŠKL rizika ir Britanijos hipertenzijos draugija komplikacijų dažnumas [6—7]. Ekspertai pateikia rekomendacijų, kaip galima pagerinti ir optimizuoti, individualizuoti gydymą, antihipertenzinį vaistą ar derinį parinkti atsižvelgus į paciento ŠKL rizikos laipsnį, gretutines klinikines būkles ir organų taikinių pažeidimą.

Naujausiose Europos hipertenzijos draugijos gairėse nurodoma, kad gydymas dviejų antihipertenzinių vaistų Britanijos hipertenzijos draugija taikytinas: „.

Tokia gydymo taktika turi svarbių pranašumų: „. Iš karto skyrus dviejų vaistų derinį, paprastai AKS kontroliuoti užtenka mažesnių vaistų dozių, lyginant su vieno vaisto doze, todėl sumažėja nepageidaujamų šalutinių reiškinių rizika.

Suaugusiųjų pirminės arterinės hipertenzijos diagnostika ir gydymas | vanagaite.lt

Geriau toleruojamus vaistus pacientai geriau vartoja, todėl pagerėja gydymo efektyvumas, didėja paciento pasitikėjimas gydymu ir gydytoju bei motyvacija gydytis tinkamai [2]. Iš karto pradėjus gydyti dviejų vaistų deriniu, AKS greičiau sumažinamas iki tikslinio, lyginant su monoterapija.

Tai itin svarbu didelės ŠKL rizikos pacientams, nes jiems gali būti rizikingi netgi keli neveiksmingo gydymo mėnesiai dėl ŠKL komplikacijų grėsmės. Kliniškai reikšmingas dar vienas Britanijos hipertenzijos draugija faktas: prie diuretiko pridėjus kitą antihipertenzinį vaistą, labai pagerėja antihipertenzinių vaistų vartojimas, kartu ir AKS kontrolė 1 pav. Beta adrenoblokatoriaus ir diuretiko deriniai Beta adrenoblokatoriaus BAB ir diuretiko deriniai AH gydyti buvo pradėti vartoti prieš beveik 40 metų.

hipertenzijos gydymas ligoninėje

Pirmieji buvo klasikinių neselektyviųjų BAB, vėliau atenololio ir tiazidinių diuretikų deriniai [11]. Šių antihipertenzinių derinių veiksmingumą įrodė kasdienė klinikinė praktika, vėliau jis buvo paaiškintas patofiziologiškai ir kliniškai.

Diuretikų vartojimas esant AH pagrįstas patofiziologiškai: „.

Kita vertus, AH gydyti BAB patofiziologijos požiūriu išmintinga, nes sergant AH dažnai padidėja simpatinės sistemos aktyvumas, suintensyvėja noradrenalino sekrecija iš simpatinių nervų galūnėlių.

Hipersimpatikotonija būdingesnė AH sergantiems jauniems asmenims, t.

Padaugėjus noradrenalino, pasireiškia vadinamasis hiperkinetinės mikrocirkuliacijos fenomenas, kuriam būdinga ramybės tachikardija ir padidėjęs širdies išstumiamo kraujo tūris.

Hiperkinetinei hemodinamikai koreguoti vartojami BAB. Pastaraisiais metais būta diskusijų ir suabejota dėl BAB ir jų derinių su diuretikais naudos bei reikšmės gydant AH, tiksliau — ar šie vaistai gali būti pirmaeiliai vaistai AH gydyti.

• Lietuvos įmonių katalogas.
• Garstyčios sergant hipertenzija
• Atnaujintos Europos arterinės hipertenzijos gydymo gairės | vanagaite.lt
• Ką viršutinis ir apatinis slėgis reiškia hipertenzijai
• Hipertenzija visi gydymo būdai
• Lietuvos hipertenzijos draugija
• Ceraksonas ir hipertenzija
• К зарубежной агентурной сети.

Tokias diskusijas ir abejones pasėjo keletas pastaraisiais metais atliktų tyrimų: „. Pareikšta nuogąstavimų, kad BAB, ypač jų deriniai su diuretikais, gali skatinti nepageidaujamą metabolinį efektą, kaip antai atsparumą insulinui ar CD [19].

VĖŽYS PAPRASTAI 1

Smegenų kraujagyslių apsaugos požiūriu BAB ir diuretikai nusileidžia kitų klasių antihipertenziniams vaistams [16]. LIFE duomenimis, kardioprotekciniu poveikiu BAB buvo ne mažiau veiksmingas už angiotenzino receptorių blokatorių losartaną [17]; „.

Vazodilatacinis BAB nebivololis sukelia sisteminę arteriolių dilataciją, išplečia raumenų, kuriuose vyksta intensyvus gliukozės ir insulino metabolizmaskraujagysles, todėl pagerėja gliukozės apykaita, mažėja atsparumas insulinui [22].

Titas Simaška

Nebivololio ir hidrochlorotiazido sudėtinio vaisto farmakologinis veikimas Nebivololis yra naujausios kartos BAB, labai lipofiliškas, jam nebūdingas vidinis simpatikomimetinis aktyvumas ir membranas stabilizuojantis poveikis [23]. Kliniškai svarbiausia, kad nebivololis labai selektyviai blokuoja beta 1 receptorius ir skatina azoto oksido NO išsiskyrimą endotelyje bei jo sukeliamą vazodilataciją, kuri lemia ne tik antihipertenzinį, bet ir kardioprotekcinį poveikį [24].

Tyrimai rodo, kad nebivololis veiksmingas daugumai juo gydomų pacientų ir yra gerai jų toleruojamas [23]. Palyginti su tradiciniais BAB, nebivololis išsiskiria tuo, jog plečia periferines kraujagysles.

Kitas sudėtinio vaisto komponentas hidrochlorotiazidas HCT yra tiazidinis diuretikas, nemetabolizuojamas kepenyse ir pasižymintis ilgu pusinės eliminacijos iš plazmos laiku, todėl veiksmingas vartojamas vieną kartą per parą [13, 26]. Jis veikia dvejopai: pradžioje sumažina cirkuliuojančios plazmos tūrį, paskui — periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.

Tiazidiniai diuretikai yra vieni dažniausiai pirminei AH gydyti vartojamų vaistų [13]. Naujausi tyrimai rodo, kad šis Britanijos hipertenzijos draugija vaistas yra metaboliškai neutralus.

Komentarai

Įrodyta, kad prie HCT pridėjus nebivololio, gliukozės Britanijos hipertenzijos draugija, lyginant su placebu, reikšmingai nepasikeičia [3]. Nustatyta, kad nebivololio ir HCT sudėtinis vaistas labiau sumažina AH negu monoterapija vartojami jo komponentai [27].

Svarbu ir tai, kad abu sudėtinio vaisto komponentai sustiprina ir papildo vienas kito poveikį: HCT sumažina neląstelinį tūrį ir periferinį arteriolių pasipriešinimą, o nebivololis sukelia sisteminę vazodilataciją [13, 22, 28, 29].